醫(yī)療衛(wèi)生扶貧既是落實(shí)國家精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略的重要實(shí)踐，也是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的重大舉措，還是推進(jìn)全面建成小康社會的必然要求。作為國家部署在西部的大型區(qū)域性綜合醫(yī)院，在落實(shí)國家精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧以及健康中國戰(zhàn)略中，四川大學(xué)華西醫(yī)院擔(dān)當(dāng)起國家隊(duì)的使命責(zé)任，聚焦當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生問題與實(shí)際需求，深度拓展幫扶任務(wù)，以創(chuàng)新機(jī)制為抓手，學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)，精準(zhǔn)對接為突破，切實(shí)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理能力和疾病診治水平，培育一批熟悉當(dāng)?shù)厍闆r、掌握適宜技術(shù)、扎根服務(wù)當(dāng)?shù)氐膸Р蛔叩尼t(yī)療衛(wèi)生骨干隊(duì)伍，著力在實(shí)踐中探索華西樣板，貢獻(xiàn)華西智慧。
一、“精準(zhǔn)專項(xiàng)輸血”
醫(yī)院在精準(zhǔn)扶貧上采取從診療技術(shù)—專科建設(shè)—醫(yī)院等級—醫(yī)院管理的全序列支援，但由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身的基礎(chǔ)條件，短期內(nèi)還不能迅速提高，醫(yī)院先救急輸血，再能力造血。
一是精準(zhǔn)攻關(guān)地方病。地方病是導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的重要因素，醫(yī)療衛(wèi)生扶貧，華西盯牢攻關(guān)地方病。
大骨節(jié)病成人四肢關(guān)節(jié)疼痛、畸形和功能障礙，影響患者生產(chǎn)和生活能力，甚至生活無法自理，四川邊遠(yuǎn)地區(qū)為重災(zāi)區(qū)。自2007年起，醫(yī)院組織骨科、風(fēng)濕免疫科、放射科和地方病專家先后29次356人次赴阿壩州壤塘縣、金川縣、汶川縣、茂縣、阿壩縣開展現(xiàn)場研究工作，診治病例4458人次，為四川大骨節(jié)病的治療做出了重大貢獻(xiàn)。
風(fēng)濕免疫疾病馬爾康地區(qū)高發(fā)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等，醫(yī)院聯(lián)合國內(nèi)同行先后多次赴當(dāng)?shù)卦\療上千人次，幫助馬爾康縣人民醫(yī)院培養(yǎng)技術(shù)骨干，成立阿壩州第一個(gè)風(fēng)濕免疫?？?。
肝包蟲病在甘孜州發(fā)病較為嚴(yán)重，尤其以石渠縣為代表，全縣自然人口發(fā)病率超過10%，個(gè)別鄉(xiāng)達(dá)80%，全球最高。自2013年起，醫(yī)院派出技術(shù)骨干擔(dān)任甘孜州人民醫(yī)院副院長，全面帶動(dòng)包蟲病防治工作，指導(dǎo)并實(shí)施開展全州首例自體輸血技術(shù)等10余項(xiàng)新技術(shù)；成立全省第一個(gè)肝包蟲病防治研究所，每月定期赴甘孜指導(dǎo)，基本做到了肝包蟲病治療不出州。
乙肝、結(jié)核、艾滋病四川是重疫情省，綿陽市結(jié)核和乙肝疫情尤為嚴(yán)重。醫(yī)院連續(xù)15年（已開展10年）選定綿陽市涪城區(qū)、江油市、安縣100 萬人口為三大傳染病綜合防治示范區(qū)，完成75萬人口電子健康信息檔案，形成了由4個(gè)疾控中心、2所傳染病醫(yī)院、12所綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、25個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、23個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、490個(gè)村衛(wèi)生室組成的“政府 — 醫(yī)院 — 疾控”三位一體的新型的傳染病防治模式。
二是精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)四川藏區(qū)全域醫(yī)療骨干。甘孜州、阿壩州是四川攻堅(jiān)扶貧的重點(diǎn)州，華西盯實(shí)扶貧重點(diǎn)區(qū)域。自2013年起，每年9-11月間，派出國家巡回醫(yī)療隊(duì)進(jìn)州業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)、強(qiáng)化管理，已實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)甘孜州18個(gè)縣、阿壩州13個(gè)縣全域醫(yī)療骨干。同時(shí)醫(yī)療隊(duì)員克服高原反應(yīng)、強(qiáng)烈日曬、語言溝通等問題，行走鄉(xiāng)間村頭送醫(yī)送藥,切實(shí)解決活佛、藏民、士兵、群眾看病難的問題。
三是精準(zhǔn)項(xiàng)目幫扶。針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薄弱環(huán)節(jié)，華西摸清實(shí)情，以項(xiàng)目抓落實(shí)促成效。
“十院百科幫百村”專項(xiàng)。按照四川省委統(tǒng)戰(zhàn)部、四川省衛(wèi)生計(jì)生委的要求，醫(yī)院10個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)對口聯(lián)系甘孜州10個(gè)縣20個(gè)村300戶貧困人口，全面幫扶精準(zhǔn)脫貧。醫(yī)院自身每年投入200萬成立專項(xiàng)基金和專門工作小組，制定針對性的工作方案推進(jìn)落實(shí)。
26年持續(xù)援疆。作為國家部署在西部的區(qū)域中心，華西不僅竭力保障四川人民健康，同時(shí)支撐云南、貴州、西藏、新疆等省市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。自上世紀(jì)90年代，華西一批批知名專家赴荒漠戈壁上的克拉瑪依，開啟援疆姻緣。2011年起，按照中組部要求，醫(yī)院每年選派2名援疆干部赴新疆擔(dān)任學(xué)科主任，幫扶對口醫(yī)院學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)。2015年起，醫(yī)院踐行國家“一帶一路”戰(zhàn)略，以“多學(xué)科對口援助克拉瑪依市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究”、“大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療健康決策體系研究與應(yīng)用示范”等科技項(xiàng)目為紐帶，帶動(dòng)新疆專業(yè)人員水平整體提升，促進(jìn)其醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
二、“精準(zhǔn)能力造血”
華西地處西部，愿景是“使西部人民不出川就可以享受到東部發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療技術(shù)水平”，始終致力于為基層培養(yǎng)好醫(yī)生，讓好醫(yī)生擁有好技術(shù)，讓好技術(shù)為病人看好病，把病人留在基層。
一是培養(yǎng)人、提技術(shù)。
醫(yī)院先后有規(guī)劃、不間斷地派出醫(yī)療骨干或?qū)W術(shù)帶頭人，培訓(xùn)了近123萬人次各級各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，積極協(xié)助邊遠(yuǎn)、貧困、少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展適宜技術(shù)150余項(xiàng), 大大地提高了這些地區(qū)的常見病、多發(fā)病、地方病、疑難疾病的診療水平。
自籌建成全國最大的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，其中縣級醫(yī)院占59%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占27%，覆蓋四川全部21個(gè)地市州，183個(gè)縣鄉(xiāng)。采用基于互聯(lián)網(wǎng)視頻技術(shù)，實(shí)時(shí)互動(dòng)，價(jià)格低廉，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全免費(fèi)。遠(yuǎn)程會診24小時(shí)應(yīng)診，邊、遠(yuǎn)、少、窮地區(qū)突破10000例。遠(yuǎn)程教學(xué)安排專人管理、分層排課、每天授課，制定專門教材，講基層醫(yī)生聽得懂的適宜技術(shù)，內(nèi)容覆蓋所有三級學(xué)科、護(hù)理、醫(yī)院管理、全科醫(yī)學(xué)，年均完成300專題，34萬人培訓(xùn)，其中縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占85.53%。
二是建?？?、強(qiáng)管理
優(yōu)質(zhì)資源主動(dòng)下沉幫助基層加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，毫無保留分享華西全套管理制度，全面提升醫(yī)院管理水平。
鼓勵(lì)學(xué)科對學(xué)科、科室對科室、醫(yī)生對醫(yī)生結(jié)對子，實(shí)現(xiàn)區(qū)域聯(lián)動(dòng)、資源優(yōu)化、連續(xù)診治。如血液病多為疑難危重，基層醫(yī)院診治能力弱，通過構(gòu)建32家醫(yī)院血液?？坡?lián)盟，實(shí)現(xiàn)初診在華西，制定治療方案，分階段雙向轉(zhuǎn)診治療評估；幫助基層醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高診療水平，病人降低醫(yī)療費(fèi)用。
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