一、成都市市級參保病人門診特殊疾病申辦(醫(yī)保辦5-7號窗口)
(一)病種認定需要提供的資料
1、華西醫(yī)院實名制就診卡、成都市社會保障卡(密碼)
2、半年內(nèi)華西醫(yī)院出院病情證明書或門診病情證明書
3、有病種認定資格醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)檢查報告(詳見醫(yī)保辦9號窗口旁的醫(yī)保信息欄)
4、身份證復(fù)印件
注:慢性腎臟?。ㄩT診血透)、器官移植、酪氨酸激酶抑制劑認定(慢性粒細胞白血病、胃腸間質(zhì)瘤)認定過程中需要采集患者頭像(可提供五官清晰的電子照片)
(二)治療審批需要提供的資料(針對已通過病種認定患者)
1、華西醫(yī)院實名制就診卡、成都市社會保障卡(密碼)
2、醫(yī)生開具的“門診特殊疾病申請導(dǎo)診單”
(三)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定
1、“門特”審核三個月為一個周期,周期內(nèi)不得新增、更改病種。申請病種的治療方案若有變更,需就診醫(yī)生開具變更申請單,至醫(yī)保辦5-7號窗口審核后生效。
2、病人至市門特記賬窗口依據(jù)其評估繳納預(yù)交金,周期內(nèi)實行記賬,周期結(jié)束時按醫(yī)保政策報銷。
3、周期屆滿后應(yīng)及時報銷,仍需繼續(xù)治療,則申請新一周期的治療方案(此時可新增病種)。
4、“門特”周期內(nèi)病人若住院,需全額墊付周期內(nèi)所產(chǎn)生費用,并持“門診特殊疾病治療方案申請表”、住院明細清單至各自參保地進行報銷。報銷與否不影響新一周期的申請。
二、四川省省本級參保病人門診特殊疾病申辦(醫(yī)保辦9號窗口)
(一)病種認定需要提供的資料
1、華西醫(yī)院實名制就診卡、省本級醫(yī)療保險卡(密碼)
2、三個月內(nèi)華西醫(yī)院出院病情證明書或門診病情證明書
3、認定病種相關(guān)檢查報告(詳見醫(yī)保辦9號窗口旁的醫(yī)保信息欄)
4、身份證復(fù)印件及聯(lián)系方式
(二)病種定點(選擇治療醫(yī)院)
參保病人持實名制就診卡、醫(yī)療保險卡至華西醫(yī)院醫(yī)保辦公室5、6、7、9號窗口進行定點
(三)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定
認定通過后參保病人所涉及的藥品、檢查費用均在華西醫(yī)院結(jié)算科“省門特”指定窗口進行繳納,每次購藥的量不超過一個月,且購藥時間間隔為22天(注:糖尿病和高血壓病種,一張?zhí)幏街荒荛_3個藥品)。報銷信息以省門特系統(tǒng)返回為準。
三、四川省省內(nèi)異地門診特殊疾病聯(lián)網(wǎng)(醫(yī)保辦9號窗口)
(一)業(yè)務(wù)經(jīng)辦基本條件
1、二代芯片醫(yī)??ǎㄓ忻艽a)
2、已在參保地進行門特認定和異地門特登記備案
(二)經(jīng)辦流程
1、我院的實名制就診卡和二代芯片醫(yī)??ㄖ玲t(yī)保辦9號窗口刷卡聯(lián)網(wǎng)(注:若新增門特病種或更換就診卡,需重新辦理刷卡聯(lián)網(wǎng))
2、就診時告知醫(yī)生病人類別為省內(nèi)異地門特患者
3、持醫(yī)生開具的導(dǎo)診單至門診大廳一樓財務(wù)收費室7號窗口繳費結(jié)算
(三)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定
報銷政策需咨詢參保地醫(yī)保局(咨詢電話詳見醫(yī)保辦9號窗口旁的醫(yī)保信息欄)