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——腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)
2019.06.11

世界上第一例腹腔鏡胰十二指腸手術(shù)(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)在1992年開展,國內(nèi)在21世紀(jì)之初也僅有零星報(bào)道。但由于器械、操作技術(shù)不成熟等原因,LPD手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),并發(fā)癥發(fā)生率高,到了2008年,基本上全國的腹腔鏡胰十二指腸手術(shù)都停止了。

2010年10月,華西醫(yī)院肝膽胰微創(chuàng)中心彭兵教授團(tuán)隊(duì)成功開展了四川第一例,同時(shí)也是西部地區(qū)第一例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)。2018年全年共完成了169臺(tái)腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)(無圍手術(shù)期死亡),截止目前,8年半總共完成了570余例,其中包括難度更大的75例聯(lián)合血管切除重建的LPD。術(shù)后90天死亡率為0.87%(世界胰腺外科排名第一的約翰·霍普金斯醫(yī)院該手術(shù)圍手術(shù)期死亡率約為1%),胰腺癌中位生存期為20個(gè)月,與開腹手術(shù)相當(dāng),但手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)更快、并發(fā)癥發(fā)生率更低。

同時(shí),團(tuán)隊(duì)率先在國內(nèi)提出腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)“雙主刀模式”。將原來主刀醫(yī)生承擔(dān)的手術(shù)部分,改為主刀和第一助手配合完成,這對(duì)助手的要求更高,也使得團(tuán)隊(duì)配合更加默契。最明顯的成效就是縮短了手術(shù)時(shí)間,之前八九個(gè)小時(shí)的手術(shù),采用“雙主刀模式”后,僅需三小時(shí)左右就能完成。

目前,國際上僅有少數(shù)能夠做人工血管和自體血管重建的LPD中心,華西肝膽胰微創(chuàng)中心就是其中之一。至今為止,開展66例的聯(lián)合血管切除重建的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù),術(shù)后三個(gè)月死亡率為零,不論在完成數(shù)量難度及手術(shù)效果等方面都位居全國第一,居國際領(lǐng)先水平。

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