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一、科室介紹

負(fù)責(zé)科室四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、我國(guó)消化外科疑難疾病診治中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腹腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院基地。中心主任周總光教授為四川大學(xué)消化外科研究所所長(zhǎng)、國(guó)家杰出青年基金獲得者、國(guó)家有突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家；國(guó)家級(jí)“十三五”規(guī)劃教材《外科學(xué)》主編、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)/內(nèi)鏡分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、腹腔鏡外科醫(yī)師專(zhuān)委會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腹腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院院長(zhǎng)、IASGO（國(guó)際外科-消化-腫瘤醫(yī)師聯(lián)盟） 中國(guó)微創(chuàng)外科學(xué)會(huì)主席。中心副主任胡建昆、陳志新、王自強(qiáng)教授為國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家；中心現(xiàn)有博士生導(dǎo)師5人，教授/主任醫(yī)師13人，副教授/副主任醫(yī)師15人，主任/副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師13人。

中心現(xiàn)有床位170張，年手術(shù)量6630余臺(tái)，下設(shè)上胃腸（胃、小腸）疾病、下胃腸（結(jié)直腸、肛門(mén)）疾病、炎性腸病、腸瘺及胃腸營(yíng)養(yǎng)、代謝減重、疝與腹壁疾病等亞專(zhuān)業(yè)。

作為國(guó)際最大的胃腸外科中心，長(zhǎng)期致力于胃腸外科創(chuàng)新手術(shù)的探索與實(shí)踐，在國(guó)際上首創(chuàng)腹腔鏡直腸癌TME超低位保肛術(shù)及單中心RCT、開(kāi)放式小切口直腸癌根治術(shù)等新技術(shù)，最早開(kāi)展腹腔鏡下側(cè)方淋巴結(jié)節(jié)清掃術(shù)，并牽頭制定國(guó)際上第一個(gè)側(cè)方淋巴結(jié)清掃專(zhuān)家共識(shí)。同時(shí)緊密結(jié)合中國(guó)國(guó)情及臨床問(wèn)題，結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，加快胃結(jié)直腸腫瘤的防診治進(jìn)程，患者5年生存率顯著提升，術(shù)后生活質(zhì)量明顯改善。這些創(chuàng)新手術(shù)得到了國(guó)內(nèi)外同行專(zhuān)家的認(rèn)同，在Nature Communications，JAMA Pediatrics，Gastroenterology，Gut，Autophagy， Cancer Res，Ann Surgery，Clin Cancer Res、Cell Death Dis、Molecular Cancer、Oncology、 Endosc、Surg Endosc、Dis Colon & Rectum等專(zhuān)業(yè)SCI期刊發(fā)表論著300余篇，單篇最高引用330余次。研究成果被：①NCCN 2019結(jié)直腸癌治療實(shí)踐指南；②NCCN 2019胃癌治療實(shí)踐指南；③EAES（歐洲內(nèi)鏡學(xué)會(huì)）2011直腸癌外科手術(shù)指南； ④JSCCR（日本結(jié)直腸癌學(xué)會(huì)）2014結(jié)直腸癌治療指南； ⑤2006美國(guó)消化病學(xué)會(huì)（ACG）急性胰腺炎（AP）實(shí)踐指南； ⑥2017東方創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)（EAST）胰腺壞死外科治療實(shí)踐指南； ⑦2005胰腺壞死（ANP）外科治療國(guó)際共識(shí)； ⑧2008-急性胰腺炎亞特蘭大分型（RAC）修訂版； ?2012壞死性胰腺炎治療國(guó)際共識(shí)； ?納入哈佛、斯坦福、海德堡等14家國(guó)際著名醫(yī)學(xué)中心/學(xué)會(huì)AP-ANP治療決策。作為第一完成人及第一完成人單位，先后獲兩項(xiàng)國(guó)家科技獎(jiǎng)、四項(xiàng)部省科技一等獎(jiǎng)，全國(guó)百篇優(yōu)秀博士論文。

二、學(xué)科聯(lián)盟介紹

1、聯(lián)盟成立

2019年4月15日，來(lái)自全國(guó)近20個(gè)省、市、自治區(qū)150家兄弟醫(yī)院的院長(zhǎng)、主任及專(zhuān)家學(xué)者參與華西消化外科學(xué)科聯(lián)盟成立大會(huì)。消化外科學(xué)科聯(lián)盟旨在構(gòu)建消化外科專(zhuān)病分層分級(jí)協(xié)同診療和雙向轉(zhuǎn)接診體系，制定協(xié)同診療和雙向轉(zhuǎn)接診流程，提升基層服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)基層首診、急慢分治、層級(jí)轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療模式，方便患者就醫(yī)，助力國(guó)家分級(jí)診療體系的建立與實(shí)施。

2、聯(lián)盟特色

華西消化外科學(xué)科聯(lián)盟以消化外科重大慢?。ㄈ缦瘣盒阅[瘤）為契入點(diǎn)，分別構(gòu)建消化外科專(zhuān)病區(qū)域型分級(jí)協(xié)同診療轉(zhuǎn)接診體系和緊密型一體化專(zhuān)病診療服務(wù)體系兩套分級(jí)診療系統(tǒng)。①區(qū)域型協(xié)同診療體系 建立規(guī)范的消化外科臨床醫(yī)療體系，推廣消化外科診療規(guī)范和適宜技術(shù)，建立區(qū)域消化外科創(chuàng)新技術(shù)與臨床治療方案療效評(píng)價(jià)體系，通過(guò)臨床創(chuàng)新協(xié)同機(jī)制，共建共享臨床數(shù)據(jù)庫(kù)和生物樣本資源庫(kù)，加強(qiáng)消化外科學(xué)科的科研合作，開(kāi)展區(qū)域?qū)２〉亩嘀行难芯?，探索適合我國(guó)國(guó)情、地域?qū)２√攸c(diǎn)、符合我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)規(guī)律的診療方案，形成專(zhuān)病的區(qū)域防治指南與專(zhuān)家共識(shí)。提高消化系統(tǒng)疾病的診療水平。②緊密型一體化專(zhuān)病診療服務(wù)體系：通過(guò)消化外科重大專(zhuān)?。ńY(jié)直腸癌、胃癌等）的聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合查房，推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院消化外科專(zhuān)?。ㄈ缃Y(jié)直腸癌、胃癌、急腹癥）術(shù)后病情穩(wěn)定、需繼續(xù)后期治療的患者，轉(zhuǎn)診至學(xué)科聯(lián)盟醫(yī)院專(zhuān)病科室，通過(guò)線(xiàn)下/線(xiàn)上結(jié)合的方式為轉(zhuǎn)診患者在聯(lián)盟醫(yī)院提供規(guī)范治療；同時(shí)指導(dǎo)聯(lián)盟醫(yī)院組建一支以消化外科專(zhuān)病術(shù)后康復(fù)、隨訪(fǎng)為特色的專(zhuān)業(yè)化、高水準(zhǔn)學(xué)科聯(lián)盟專(zhuān)病醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。

3、培訓(xùn)項(xiàng)目

依托微創(chuàng)外科培訓(xùn)中心及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腹腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院，全年開(kāi)展多項(xiàng)腹腔鏡結(jié)直腸癌胃癌規(guī)范化手術(shù)初/中/高級(jí)培訓(xùn)班，每年培訓(xùn)普外醫(yī)師超過(guò)100人次。

（1）腹腔鏡消化外科初中高級(jí)技能培訓(xùn)；

（2）腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)初級(jí)-中級(jí)培訓(xùn)；腹腔鏡結(jié)直腸癌功能性根治術(shù)中級(jí)-高級(jí)培訓(xùn)；

（3）腹腔鏡胃癌手術(shù)初級(jí)-中級(jí)培訓(xùn)；腹腔鏡結(jié)胃癌根治術(shù)中級(jí)-高級(jí)培訓(xùn)；

4、轉(zhuǎn)診渠道、流程

    與聯(lián)盟醫(yī)院共建緊密型消化外科學(xué)科聯(lián)盟一體化專(zhuān)病診療服務(wù)體系，推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院消化外科專(zhuān)?。ㄈ缃Y(jié)直腸癌、胃癌、急腹癥）術(shù)后病情穩(wěn)定、需繼續(xù)后期治療的患者，轉(zhuǎn)診至學(xué)科聯(lián)盟醫(yī)院專(zhuān)病科室，同時(shí)協(xié)助聯(lián)盟醫(yī)院組建以消化外科專(zhuān)病術(shù)后康復(fù)、隨訪(fǎng)為特色的專(zhuān)業(yè)化、高水準(zhǔn)學(xué)科聯(lián)盟專(zhuān)病醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，通過(guò)聯(lián)合查房、聯(lián)合門(mén)診等形式，為聯(lián)盟醫(yī)院提供規(guī)范治療的全程指導(dǎo)；對(duì)需要轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院的疑難患者，可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合查房、在線(xiàn)診斷等協(xié)同醫(yī)療服務(wù)確認(rèn)病情后，轉(zhuǎn)診至華西醫(yī)院，患者經(jīng)治療病情平穩(wěn)后，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制回聯(lián)盟醫(yī)院繼續(xù)治療。

5、科研合作

（1）結(jié)直腸癌、胃癌圍手術(shù)期綜合治療多中心臨床研究

為了探索更加符合國(guó)情的胃腸道腫瘤圍手術(shù)期治療方案，在胃腸外科中心周總光教授的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞結(jié)直腸癌、胃癌、代謝疾病等臨床問(wèn)題，由我院胡建昆教授，王自強(qiáng)教授，李立，程中等教授，牽頭開(kāi)展了多項(xiàng)結(jié)直腸癌、胃癌的圍手術(shù)期微創(chuàng)新技術(shù)、新輔助、輔助放/化療的多中心臨床試驗(yàn)；尤其適合在基層醫(yī)院開(kāi)展的胃腸道腫瘤新輔助和輔助化療方案。

（2）胃腸腫瘤醫(yī)療大數(shù)據(jù)及AI智能決策的臨床實(shí)踐項(xiàng)目

目前依托華西醫(yī)院龐大的病例數(shù)據(jù)量，已開(kāi)展胃癌，結(jié)直腸癌基于影像，病理在內(nèi)的多個(gè)大數(shù)據(jù)人工智能臨床實(shí)踐項(xiàng)目（周總光/楊烈：結(jié)直腸癌AI智能診療決策系統(tǒng)構(gòu)建、胡建昆：基于基因組學(xué)，放射組學(xué)胃癌新輔助治療敏感性預(yù)測(cè)體系的建立；王自強(qiáng)：影像AI智能識(shí)別側(cè)方淋巴結(jié)系統(tǒng)的構(gòu)建），在前期驗(yàn)證的基礎(chǔ)上，建立的人工智能項(xiàng)目可以?xún)?yōu)先在聯(lián)盟醫(yī)院驗(yàn)證、實(shí)施。

（3）一體化專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的建立

目前已聯(lián)合多家醫(yī)院構(gòu)建結(jié)直腸癌專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)，希望通過(guò)擴(kuò)大規(guī)模，聯(lián)合更多區(qū)域醫(yī)院，通過(guò)患者身份證信息建立唯一識(shí)別碼，收集患者術(shù)后復(fù)查資料，一方面減少患者術(shù)后復(fù)查的難度，方便患者定期規(guī)律復(fù)查，避免因復(fù)查不及時(shí)帶來(lái)的病情延誤，建立遠(yuǎn)近結(jié)合的一體化病人管理流程；另一方面也改善目前專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)隨訪(fǎng)資料缺失的現(xiàn)狀。

（4）臨床研究方法學(xué)培訓(xùn)班

圍繞專(zhuān)病電子病歷及數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，開(kāi)展消化外科臨床方法學(xué)研究培訓(xùn)班。介紹當(dāng)前前瞻性及回顧性臨床研究實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，并結(jié)合臨床數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)及樣本量計(jì)算、論文圖標(biāo)制作及研究質(zhì)量控制等專(zhuān)題進(jìn)行講授。結(jié)合實(shí)際案例，向參會(huì)學(xué)員講授并討論在開(kāi)展前瞻性臨床研究的標(biāo)準(zhǔn)化流程及其中各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)中需要注意的細(xì)節(jié)及要點(diǎn)，同時(shí)也對(duì)擬開(kāi)展的臨床研究方案進(jìn)行討論，提高區(qū)域聯(lián)盟醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員臨床科研能力。

三、特色專(zhuān)病技術(shù)團(tuán)隊(duì)介紹

1、直腸癌TME微創(chuàng)化功能性保肛術(shù)

華西醫(yī)院胃腸外科中心在周總光教授帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)多年探索與臨床實(shí)踐，率先在國(guó)內(nèi)外開(kāi)展腹腔鏡TME超低位前切除功能性保肛術(shù)，并成功在臨床應(yīng)用與推廣，使萬(wàn)千直腸癌患者獲益，并長(zhǎng)期保持著單中心結(jié)直腸癌在手術(shù)質(zhì)與量上在國(guó)內(nèi)外的領(lǐng)先地位；同時(shí)開(kāi)展經(jīng)括約肌間直腸癌切除手術(shù)（ISR），使距肛緣2~3cm的部分直腸癌患者實(shí)現(xiàn)了保肛的可能；經(jīng)肛提肌外直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除手術(shù)（ELAPE），進(jìn)一步降低了低位直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)率；經(jīng)精囊腺前間隙的后盆臟器切除術(shù)，提高了局部晚期直腸癌的手術(shù)切除率；保留盆腔自主神經(jīng)的盆腔側(cè)方淋巴結(jié)清掃手術(shù)（PANP），達(dá)芬奇（Da Vinci）機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的引入等。

2、腹腔鏡下規(guī)范化胃癌根治術(shù)

華西胃腸外科中心早年在推廣規(guī)范化胃癌外科治療同時(shí)，2006年即開(kāi)展了腹腔鏡胃癌根治術(shù)，2016年在省內(nèi)率先開(kāi)展了da Vinci機(jī)器人胃癌根治術(shù)。參與了系列國(guó)內(nèi)多中心臨床試驗(yàn)CLASS-01、02、04。2017年，牽頭在國(guó)內(nèi)發(fā)布《中國(guó)腹腔鏡胃癌根治手術(shù)質(zhì)量控制專(zhuān)家共識(shí)(2017版)》，以推動(dòng)我國(guó)規(guī)范化腹腔鏡胃癌根治術(shù)的質(zhì)量。

3、腹腔鏡減重代謝手術(shù)治療肥胖癥及2型糖尿病

四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療2型糖尿病和肥胖癥的單位，并聯(lián)合內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、睡眠中心、生殖內(nèi)分泌科等成立了“四川大學(xué)華西醫(yī)院糖尿病微創(chuàng)治療中心”，多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，致力于臨床治療肥胖與糖尿病及探索其發(fā)病機(jī)理。目前我單位為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)等減重與代謝外科全國(guó)副主任委員、常務(wù)委員等單位；同時(shí)是國(guó)際代謝手術(shù)卓越聯(lián)盟IEF中心、中國(guó)減重及代謝外科臨床研究中心以及中國(guó)肥胖代謝外科培訓(xùn)中心。常規(guī)開(kāi)展袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)、胃折疊術(shù)等各類(lèi)腹腔鏡減重及代謝手術(shù)600余例，每年開(kāi)展100余例，總體手術(shù)有效率97.2%，完全緩解率86.3%，術(shù)后患者短期內(nèi)由重度肥胖降為正常體重，糖尿病高血壓等合并癥顯著改善及治愈，患者回歸正常生活、工作及社交。

4、規(guī)范化MDT的多學(xué)科協(xié)作診療模式

在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了以結(jié)直腸癌、胃癌病人為中心的疑難病例多學(xué)科協(xié)作綜合討論活動(dòng)，憑借華西醫(yī)院強(qiáng)大的多學(xué)科（放射科、內(nèi)鏡中心、腫瘤科、病理科、循證醫(yī)學(xué)中心、營(yíng)養(yǎng)科等）優(yōu)勢(shì)，針對(duì)每個(gè)具體的病人制定個(gè)體化的治療方案。多年的經(jīng)驗(yàn)表明這一模式大大提高了胃癌、結(jié)直腸癌患者的生存率，改善了大量晚期疑難病例的生活。目前華西醫(yī)院胃腸外科中心還分別以結(jié)直腸癌和胃癌為基礎(chǔ)，開(kāi)展了多項(xiàng)臨床研究，探索更精細(xì)，的治療方案，走在通過(guò)實(shí)踐改變指南的道路上。

5、開(kāi)放式小切口結(jié)直腸癌根治術(shù)

多年來(lái)，在結(jié)直腸專(zhuān)業(yè)組李立教授的帶領(lǐng)下，對(duì)傳統(tǒng)的結(jié)直腸癌開(kāi)放式根治手術(shù)進(jìn)行了系列創(chuàng)新和改良，尤其是極低位直腸癌的極限保肛技術(shù)，與“整體微創(chuàng)（Comprehensive Minimally Trauma,CMT）”管理模式獨(dú)具特色；突出微創(chuàng)化/程序化/ 快速康復(fù)流程；以及評(píng)估準(zhǔn)確化，治療精細(xì)化，隨訪(fǎng)信息化整體化服務(wù)，讓結(jié)直腸癌患者享受到極高質(zhì)量的專(zhuān)病就醫(yī)體驗(yàn)和滿(mǎn)意的長(zhǎng)期效果。

6、腹腔鏡及無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

華西醫(yī)院胃腸外科中心是西南地區(qū)最大、最專(zhuān)業(yè)的疝及腹壁外科疾病診療中心。學(xué)科帶頭人有中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組委員雷文章教授及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疝與腹壁外科委員會(huì)青委會(huì)副主委王永副教授?，F(xiàn)已成功開(kāi)展各種無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)近萬(wàn)例，包括各種類(lèi)型的腹股溝疝、切口疝、造口旁疝、臍疝、白線(xiàn)疝及多次復(fù)發(fā)疝等，其中疑難復(fù)雜疝病例占30%~40%。參與瑞士巴塞爾大學(xué)醫(yī)院發(fā)起的國(guó)際“臨床多中心巨大腹壁疝（IPOM）研究項(xiàng)目（NCT01201564）”。目前中心特色技術(shù)局麻下無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，效果好、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、費(fèi)用低，特別適合高齡或超高齡患者；腹腔鏡疝修補(bǔ)技術(shù)，創(chuàng)傷小，創(chuàng)口美觀(guān)，術(shù)后勞動(dòng)力恢復(fù)快。

四、聯(lián)系人

王默進(jìn)

趙瑩

秘書(shū)處：成都市武侯區(qū)國(guó)學(xué)巷37號(hào) 華西醫(yī)院第二住院大樓胃腸外科 電話(huà)028-85422142