2022年12月以來(lái)，隨著新冠疫情防控進(jìn)入新階段，面對(duì)急診患者不斷增加、救治壓力持續(xù)增加的情況，華西醫(yī)院堅(jiān)持人力資源調(diào)配全院一盤棋、病房床位收治全院一盤棋、醫(yī)療物資調(diào)度全院一盤棋，各臨床科室克服短時(shí)間內(nèi)人員緊張、物資緊張等困難，醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位、堅(jiān)持工作，始終奮戰(zhàn)在治病救人第一線。
其中，胸部腫瘤病房和眼科病房改造ICU，是麻醉手術(shù)中心支援醫(yī)生的主要戰(zhàn)場(chǎng)。
不眠除夕夜
2023年1月31日，是除夕夜，這天原本是家人團(tuán)聚闔家歡樂(lè)的時(shí)刻，但華西醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)生們依然堅(jiān)守在臨床崗位，隨時(shí)與死神搏斗，搶救危重患者。
為了應(yīng)對(duì)春節(jié)期間新冠重癥高峰的進(jìn)一步來(lái)臨，確保每一個(gè)患者都能得到及時(shí)救治，同時(shí)也讓兄弟科室的同事們有機(jī)會(huì)回家過(guò)年，奮戰(zhàn)在胸部腫瘤病房和眼科病房改造ICU的麻醉手術(shù)中心戰(zhàn)士們?cè)缭缰贫ê弥蛋喾桨?，組建了一支麻醉科黨員為主的春節(jié)值班團(tuán)隊(duì)。
劉靜，黨齡12年，麻醉科博士后，是除夕夜值班的黨員之一。除夕這天的早上8點(diǎn)，劉靜和往常一樣準(zhǔn)時(shí)到達(dá)病房后，就馬不停蹄地開始工作。春節(jié)期間，劉靜負(fù)責(zé)病房14名新冠重癥患者的救治工作，這些患者平均年齡81歲，年齡最大者李大爺93歲，除了午餐和晚餐時(shí)間，劉靜幾乎沒(méi)有休息時(shí)間，不停地在14名患者的床旁或者辦公電腦前工作，密切監(jiān)護(hù)生命體征，調(diào)整血管活性藥物，判斷血容量，俯臥位治療，下醫(yī)囑，寫搶救病程，請(qǐng)示醫(yī)療組長(zhǎng)等等。直到凌晨三點(diǎn)，才回到值班室休息。但是，李大爺?shù)牟∏槭冀K讓她不放心，躺下不到兩小時(shí)，她又來(lái)到李大爺?shù)拇才?，繼續(xù)守護(hù)著這位生命垂危的老人。
不眠除夕夜，與劉靜一起值班的麻醉科醫(yī)生還有許釗醫(yī)師和張璐醫(yī)師、周瑞豪博后，他們發(fā)揮著麻醉科醫(yī)師在氣道管理、呼吸管理、器官功能支持等方面的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，共同守護(hù)著新冠重癥患者的最后一道生命防線。
第一時(shí)間支援改建ICU
為確保所有重癥患者都能及時(shí)救治，華西醫(yī)院于2022年12月20日開始將眼科病房改建為ICU病房，經(jīng)過(guò)1周的緊張籌備，27日正式收治新冠重癥患者。
雖然重癥醫(yī)學(xué)科派駐了賴巍和薄虹副教授擔(dān)任新病房的醫(yī)療組長(zhǎng)，但原來(lái)病房的住院醫(yī)師都是眼科專業(yè)背景，缺乏危重癥急救經(jīng)驗(yàn)。
12月27日，麻醉手術(shù)中心派出近20位麻醉科醫(yī)師，組成第一批援助眼科ICU的醫(yī)療隊(duì)，于早8點(diǎn)進(jìn)駐病房。其中的骨干醫(yī)師均已完成5年麻醉專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，既有ICU輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師和住院總醫(yī)生的經(jīng)歷，也完成了麻醉科住院總崗位，他們能夠勝任急危重癥患者的救治。因此，除了負(fù)責(zé)平時(shí)正常的醫(yī)療組救治工作外，他們輪崗擔(dān)任24小時(shí)住院總，處理任何時(shí)刻發(fā)生的危機(jī)情況。
“值班醫(yī)生，快來(lái)，27床血壓降到20mmHg！”中午1點(diǎn)，第1天擔(dān)任住院總的葉源才剛處理完醫(yī)療組上的10名新冠重癥患者，準(zhǔn)備吃午飯時(shí)，病房里突然傳來(lái)大聲呼叫。葉源才二話沒(méi)說(shuō)，扔下飯盒，飛奔到27床患者床旁，快速掃描心電監(jiān)護(hù)儀后，他判斷患者心臟即將驟停，必須立刻啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，隨即安排一名住院醫(yī)師進(jìn)行心外按壓，一名護(hù)士靜脈注射腎上腺素。此刻，葉源才發(fā)現(xiàn)患者僅有一個(gè)22G的靜脈輸液通道，需立刻進(jìn)行中心靜脈穿刺，以確保搶救藥物以最快的速度進(jìn)入心臟。沒(méi)有超聲引導(dǎo)，沒(méi)有最佳的穿刺體位，葉源才憑借自己在麻醉科規(guī)范化培訓(xùn)期間掌握的中心靜脈穿刺技術(shù)，迅速定位消毒鋪巾，一針見(jiàn)血，順利置入中心靜脈導(dǎo)管，通過(guò)中心靜脈持續(xù)泵入血管活性藥物，患者的血壓和心跳逐漸恢復(fù)正常。
23床是郝學(xué)超醫(yī)生主管的一位患者，因精神分裂癥在成都市第四人民醫(yī)院住院時(shí)，感染新冠后呼吸循環(huán)衰竭收治到我院眼科ICU病房，經(jīng)過(guò)ICU醫(yī)護(hù)人員1周的精心治療，患者脫離生命危險(xiǎn)，但卻出現(xiàn)了“木僵狀態(tài)”，對(duì)醫(yī)生護(hù)士言語(yǔ)沒(méi)有絲毫反應(yīng)。仔細(xì)查閱資料，與精神心理中心的醫(yī)生溝通交流后，郝學(xué)超為患者制定了一個(gè)特殊的治療方案，讓患者與家屬進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻通話，使患者緊張焦慮的心情得到緩解，促進(jìn)病情恢復(fù)。
生命支持、急救復(fù)蘇、搶救插管、精準(zhǔn)判斷危重病情，在ICU工作的麻醉醫(yī)生們，充分發(fā)揮了麻醉科醫(yī)生的危急重癥救治能力、有創(chuàng)操作技術(shù)本領(lǐng)和醫(yī)者仁心的優(yōu)秀品質(zhì)，救治著一批又一批的新冠患者。
派出第二批支援隊(duì)伍
2023年1月9日，為應(yīng)對(duì)新冠重癥患者數(shù)量激增，重癥病房醫(yī)護(hù)人員緊缺的狀態(tài)，麻醉手術(shù)中心一、二黨支部和科室一道，調(diào)動(dòng)一切力量派出第二批支援隊(duì)伍，全力保障重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)療救治工作。
第二批隊(duì)伍共有50名醫(yī)生，包括2名副教授、29名主治醫(yī)師、13名博士后、4名住院醫(yī)師、2名專科醫(yī)生，分別派往胸部腫瘤病房改造ICU、眼科病房改造ICU、綜合ICU以及外科ICU病房。與第一批支援隊(duì)伍相比，不僅主治醫(yī)師成為中堅(jiān)力量，且黨員同志發(fā)揮了先鋒模范帶頭作用，占援助醫(yī)師一半以上，并在ICU病房成立臨時(shí)黨小組，積極開展救治工作。
在眼科病房改造ICU，麻醉手術(shù)中心此次根據(jù)重癥患者的數(shù)量和病情嚴(yán)重程度，大幅度調(diào)整了援助隊(duì)伍的組織架構(gòu)。
在胸部腫瘤病房，送到這里的患者因?yàn)楦啐g、高血壓糖尿病等合并癥，感染新冠后，病情迅速惡化，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，需要?dú)夤懿骞芎粑鼨C(jī)輔助通氣，泵注大劑量血管活性藥物。作為第二個(gè)改造為ICU的病區(qū)，胸部腫瘤病房能收治50余名新冠重癥患者，和眼科病房剛剛改造為ICU一樣，面臨最大的問(wèn)題就是缺少有危重急救能力的醫(yī)生。為了保障重癥患者接受專業(yè)高效的救治，麻醉手術(shù)中心挑選了一批工作能力強(qiáng)，急救經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉科骨干主治醫(yī)師和副教授派往胸部腫瘤病房改造ICU支援，工作年限至少10年，最長(zhǎng)者年資已有20年。他們迅速將身份轉(zhuǎn)換為作為住院醫(yī)師，協(xié)助胸部腫瘤病房的ICU醫(yī)療組長(zhǎng)，管理50余名重癥患者。
在中心ICU，麻醉科1月9日派7名主治醫(yī)師支援，全力以赴救治每一名重癥患者。中心ICU是最早接受新冠重癥患者的戰(zhàn)場(chǎng)，自12月本輪疫情爆發(fā)初期，中心ICU醫(yī)護(hù)人員就開始高強(qiáng)度的救治工作。其中麻醉科支援的李雪寒黨齡11年，是本次援助隊(duì)伍里的“老”黨員，在剛結(jié)束溫江ICU的新冠患者救治工作后，立刻趕去中心ICU繼續(xù)支援，為了讓外地的同事能回家過(guò)年，李雪寒還承擔(dān)起了年三十、初一、初二的病房工作。病人的營(yíng)養(yǎng)管控是麻醉醫(yī)生的陌生領(lǐng)域，李雪寒負(fù)責(zé)的其中一位新冠患者熊大姐，因嚴(yán)重感染和長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)，營(yíng)養(yǎng)狀況差，身體虛弱。為幫助她早日脫離呼吸機(jī)，李雪寒仔細(xì)學(xué)習(xí)并積極與營(yíng)養(yǎng)科老師討論，制定了合適的營(yíng)養(yǎng)配置方案，每天鼓勵(lì)她進(jìn)行四肢肌力及吞咽功能的康復(fù)鍛煉，看著熊大姐一天天好起來(lái)，李雪寒感到非常高興。對(duì)李雪寒來(lái)說(shuō)，大年初一值班的這一天和在中心ICU支援的每一天，并沒(méi)有太大的不同，如果說(shuō)一定有什么特別的，那就是醫(yī)院特意送來(lái)的那一碗碗熱騰騰甜滋滋的湯圓和那一張張紅燦燦喜洋洋的福字，還有院領(lǐng)導(dǎo)的親切慰問(wèn)、同事們的聲聲祝福，這些都是她在這個(gè)家人團(tuán)聚的節(jié)日里堅(jiān)守崗位的動(dòng)力。
在外科ICU，平時(shí)主要收治手術(shù)后的重癥患者，疫情爆發(fā)后，也收治了不少感染新冠的手術(shù)患者。徐楊，2013年1月5日正式成為共產(chǎn)黨員，2022年博士后出站后成為麻醉手術(shù)中心的一名“大齡”規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，和主治醫(yī)師吳國(guó)巍、博士后吳苠銘來(lái)到外科ICU支援。張奶奶，是徐楊負(fù)責(zé)的一位患者，78歲，體重30kg，10年前曾接受乳腺癌手術(shù)，因新冠肺炎繼發(fā)膿毒性休克轉(zhuǎn)入外科ICU繼續(xù)治療。為更好促進(jìn)肺康復(fù)治療，在傳統(tǒng)的藥物療法基礎(chǔ)上，徐楊醫(yī)療組請(qǐng)來(lái)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行吊床體位等專業(yè)的肺康復(fù)治療。因?yàn)闅夤芮虚_無(wú)法說(shuō)話，同時(shí)也為了促進(jìn)張奶奶肌力恢復(fù)，徐楊醫(yī)生特地為張奶奶準(zhǔn)備了紙和筆，鼓勵(lì)她每天寫字。在徐楊等同事的悉心治療下，王奶奶終于實(shí)現(xiàn)了她的新年愿望“要出去”。
除了要完成支援病房的工作，支援的麻醉科醫(yī)生們還需要兼顧本科室工作，兩線作戰(zhàn)。華玉思不僅是一名資深的主治醫(yī)生、共產(chǎn)黨員，也是麻醉科APS團(tuán)隊(duì)的核心成員，擅長(zhǎng)超聲引導(dǎo)椎管內(nèi)穿刺，尤其是脊柱畸形患者的椎管穿刺。在胸部腫瘤ICU病房支援期間，她接到兩例神經(jīng)內(nèi)科患者的會(huì)診，患者均患有脊髓肌萎縮綜合征，需要定期進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔注射諾西那生鈉，因?yàn)榛颊呒怪螄?yán)重，無(wú)法常規(guī)進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺注藥，因此這類患者都是常規(guī)來(lái)到麻醉科進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺注藥。很不巧的是，兩例患者需要注射的時(shí)間是華玉思24小時(shí)值班期間，為了讓患者盡量在預(yù)定的時(shí)間接受藥物治療，通宵未眠的華玉思早上9點(diǎn)值班工作結(jié)束后連早飯都未吃，就趕緊回到麻醉科為患者實(shí)施椎管內(nèi)操作。因?yàn)椴僮麟y度極大，在她的不斷努力嘗試及患者的堅(jiān)持下，終于成功完成蛛網(wǎng)膜下腔給藥。
麻醉科第二批支援隊(duì)伍的50名麻醉醫(yī)生來(lái)到4個(gè)ICU病房后，都默默隱去副教授、主治醫(yī)師、博士后等頭銜，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸匕Y監(jiān)護(hù)室的住院醫(yī)生”，投入重癥患者的救治工作。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)……只要病人的儀器報(bào)警“嘟嘟”一響起，他們就會(huì)立刻奔赴到床旁，動(dòng)脈穿刺、中心靜脈置管、血?dú)夥治?、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)……如同在手術(shù)間搶救病人一般，他們用奔跑的速度和全力以赴的信念，再一次展現(xiàn)了華西麻醉人的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，為危重患者筑起一道道堅(jiān)固的生命防線。
截至2023年1月30日，麻醉手術(shù)中心共派出2名副教授、32名主治醫(yī)師、13名博士后、39名住院醫(yī)師、2名?？漆t(yī)生參加新冠重癥患者救治工作。
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