10月1日，我院腎臟內(nèi)科/生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)研究院曾筱茜副教授、內(nèi)分泌代謝科李舍予副教授，聯(lián)合9個國家的腎臟科、普通內(nèi)科、內(nèi)分泌科、全科醫(yī)學(xué)科等15名臨床醫(yī)生、循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)家以及3名慢性腎病患者，共同制定的《鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2）抑制劑治療成人慢性腎臟病（CKD）臨床實踐指南》，在“臨床醫(yī)學(xué)四大刊”之一的BMJ（IF：93.6）發(fā)表。
CKD作為全球性公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，全球成人患病率已達10%，致死致殘在全球排名逐年攀升。預(yù)計到2040年，CKD將成為全球第五大人口死因，而延緩腎病進展的治療手段卻非常有限。近年來，原本用于治療糖尿病的SGLT-2抑制劑被證實確切的心血管及腎臟保護作用，在2型糖尿病患者中被廣泛應(yīng)用（見華西醫(yī)院牽頭指南https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1091）。而隨著DAPA-CKD等一系列在非糖尿病患者中探索SGLT2抑制劑腎臟保護作用的大型臨床試驗的發(fā)布，SGLT2抑制劑用于非2型糖尿病CKD患者成為趨勢。臨床上亟需指導(dǎo)針對不同情況下伴或不伴2型糖尿病的CKD患者使用該藥物的臨床實踐指南。
該指南基于臨床醫(yī)生熟悉的KDIGO的CKD風(fēng)險分層方案，針對低、中、高、極高危CKD患者接受或不接受SGLT2抑制劑治療，系統(tǒng)評估了風(fēng)險與獲益、患者價值觀與偏好、實施要點等具體問題，進行了人群的精準(zhǔn)分層推薦。對于低、中風(fēng)險患者，鑒于SGLT-2抑制劑在降低全因死亡率和非致死性卒中上微弱、但重要的改善，以及輕微的不良反應(yīng)（生殖道感染風(fēng)險為主），可考慮使用SGLT-2抑制劑（弱推薦）；對于高、極高風(fēng)險患者，由于SGLT-2抑制劑在死亡率、腎功能衰竭和心腦血管事件等方面的顯著效果，在大多數(shù)情況下比其不良反應(yīng)更重要，則在大多數(shù)情況下推薦使用該藥物（強推薦）。這是學(xué)術(shù)界首次采用精準(zhǔn)定量的方法對伴或不伴CKD患者使用SGLT2抑制劑進行推薦。
此次指南的制定與發(fā)布，凝聚了全球臨床醫(yī)生、方法學(xué)家和深受CKD困擾的患者的智慧與心血，并兼顧患者的價值觀和偏好，是跨學(xué)科合作、國際交流的重要成果。我院曾筱茜副教授和加拿大McMaster大學(xué)Arnav Agarwal博士是該指南的共同第一作者和方法學(xué)主席，我院李舍予副教授、日內(nèi)瓦大學(xué)Belen Ponte醫(yī)生和Thomas Agoritsas教授是指南的共同通訊作者。該指南所參考的證據(jù)合成研究同期發(fā)表于BMJ Medicine上（李舍予副教授為通訊作者，曾筱茜副教授為共同作者，https://bmjmedicine.bmj.com/content/3/1/e001009）。該指南在全球范圍內(nèi)推動SGLT-2抑制劑在CKD患者中的合理應(yīng)用將起到重要作用，也為國家及區(qū)域臨床實踐指南制定提供了高質(zhì)量參考。
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