近日，我院肺癌中心周清華教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科再次開(kāi)展“移心氣管重建術(shù)”為一名18歲女性腺樣囊性癌患者解除了病痛的困擾。手術(shù)歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，病變氣管切除達(dá)6厘米（氣管長(zhǎng)度平均在10-13cm），包括經(jīng)右胸“移心”氣管腫瘤切除、右主氣管腫瘤切除、隆突切除術(shù)、氣管與右主氣管端端吻合氣管重建術(shù)，以及經(jīng)左胸左主氣管腫瘤切除、左全肺切除術(shù)。目前，患者已康復(fù)出院，情況良好。
2023年11月，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)痰中帶血，伴有明顯的胸悶、胸痛癥狀，于2023年12月在外院完善了胸部CT、穿刺活檢確診為腺樣囊性癌。腫瘤不僅侵襲了氣管下段，致氣管下段及左右主支氣管壁增厚；還侵及隆突、右主氣管上段及左主支氣管全段，致左主支氣管狹窄，左肺通氣功能明顯受限。
腺樣囊性癌又稱圓柱瘤或圓柱瘤型腺癌。腺樣囊性癌占涎腺（唾液腺）腫瘤的5%～10%，在涎腺惡性腫瘤中占24%。好發(fā)于涎腺，以發(fā)生在腭腺者常見(jiàn)，不多見(jiàn)于氣管與肺部。該病例在臨床上較為罕見(jiàn)，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都較高。患者及家屬輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院求醫(yī)，均被建議內(nèi)科保守治療，行姑息性放化療?；颊吣昙o(jì)尚輕，本人及家屬均不愿保守治療，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院尋求積極治療。
2024年2月21日，患者在我院周清華教授門診就診，經(jīng)綠色通道入院后，周清華教授組織肺癌中心胸外、呼吸、腫瘤等亞專業(yè)專家骨干，以及麻醉科、ICU、康復(fù)等專業(yè)專家，多次進(jìn)行MDT討論，為患者制定了以手術(shù)為主的個(gè)性化治療方案，并為手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的緊急情況制定了應(yīng)急預(yù)案。
人類氣管長(zhǎng)度平均在10-13cm，尚無(wú)人工材料可以替代。如果氣管發(fā)生病變，只能將病變的氣管切掉，將剩余的氣管上下“拼接”在一起，進(jìn)行氣道重建。周清華教授在國(guó)際上首創(chuàng)的“移心氣管重建術(shù)”，在這個(gè)病例上再次得到了應(yīng)用，將“不可能”變成“可能”。
2024年2月26日，手術(shù)進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程涉及氣管腫瘤切除、右主氣管腫瘤切除、氣管隆突切除重建，以及左主氣管腫瘤和左全肺的切除。手術(shù)團(tuán)隊(duì)不僅需要完整切除腫瘤，還要將心臟和右肺整體上移，以此降低術(shù)后氣道吻合口張力確保手術(shù)的安全性。
肺癌中心周清華教授、車國(guó)衛(wèi)教授、朱大興副教授聯(lián)合實(shí)施手術(shù)，麻醉科劉斌教授、手術(shù)室夏青紅副護(hù)士長(zhǎng)等麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)配合。手術(shù)采用雙切口，先經(jīng)右胸將心臟和右肺整體上移，然后行氣管腫瘤切除、右主氣管腫瘤切除、隆突切除術(shù)、氣管與右主氣管端端吻合氣管重建術(shù)；然后，再經(jīng)左胸行左主氣管腫瘤切除、左全肺切除術(shù)。經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的精細(xì)操作，手術(shù)完成，切除病變氣管6cm，約占?xì)夤荛L(zhǎng)度的一半。
患者術(shù)后恢復(fù)良好，胸悶、胸痛等癥狀消失，且沒(méi)有其他不適感。術(shù)后一個(gè)月，患者復(fù)查胸部CT提示重建氣道通暢，吻合口愈合佳?；颊吣壳耙殉鲈涸诩倚蒺B(yǎng)，隨訪了解到，患者已準(zhǔn)備繼續(xù)完成學(xué)業(yè)。
此次手術(shù)不僅為患者帶來(lái)了新生，也再次展現(xiàn)了華西醫(yī)院肺癌中心高超的手術(shù)技藝和默契的團(tuán)隊(duì)配合。肺癌中心將繼續(xù)致力于提升醫(yī)療技術(shù)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。周清華教授表示，“我們將繼續(xù)努力，為更多患者帶來(lái)希望，為醫(yī)學(xué)進(jìn)步貢獻(xiàn)我們的力量?！?
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