近日，泌尿外科魏鑫教授團(tuán)隊(duì)利用新型金屬溫控支架通過(guò)全腔內(nèi)重建手術(shù)成功為一例腎內(nèi)分支型腎盂長(zhǎng)段閉鎖合并腎盂輸尿管連接部狹窄的64歲女性患者成功重建“腎盞-腎盂-輸尿管”通道。術(shù)中無(wú)切口；術(shù)后，患者不再需要腎造瘺進(jìn)行體外引流，生活質(zhì)量得到明顯提高。魏鑫教授團(tuán)隊(duì)利用腔內(nèi)手術(shù)技術(shù)完成了業(yè)界認(rèn)為幾乎不可能完成的腎實(shí)質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)段腔道重建手術(shù)。
圖1.腹部平片（KUB），術(shù)中C臂影像和手術(shù)示意圖
上排：手術(shù)前（左腎上盞造瘺、中下盞留置輸尿管支架、UPJ狹窄）
下排：手術(shù)后（溫控支架在位、左腎造瘺拔除）
2023年11月，該患者到我院就診，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)長(zhǎng)段輸尿管閉鎖。患者系分支型腎盂，因左腎上盞結(jié)石反復(fù)兩次經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)，術(shù)后左腎上盞與腎門間的分支腎盂完全閉鎖，左側(cè)腎盂輸尿管連接部重度狹窄。其主要的泌尿系腔道病變?cè)谀I臟內(nèi)部，缺乏足夠的重建材料（腎盂瓣等），且腎臟器官內(nèi)天然腔道重建手術(shù)技術(shù)尚不成熟，對(duì)此類多處狹窄/閉鎖病變的復(fù)雜輸尿管狹窄更是力不從心，患者只能被迫長(zhǎng)期腎造瘺進(jìn)行體外引流。
分支型腎盂是一種較為常見(jiàn)的先天腎盂結(jié)構(gòu)變異，指腎盂在腎門處分出兩支較窄的分支，分別到腎上部和下部，導(dǎo)致腎上部和下部的腎盞之間沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)。該類患者狹窄的腎內(nèi)腔道在術(shù)中更容易被損傷，進(jìn)而形成狹窄與閉鎖，導(dǎo)致腎集合系統(tǒng)分為兩個(gè)甚至更多個(gè)獨(dú)立的囊腔，那些與輸尿管不相通的囊腔不得不依賴腎穿刺造瘺引流來(lái)保護(hù)腎功能。
魏鑫教授團(tuán)隊(duì)以長(zhǎng)期腔內(nèi)治療輸尿管長(zhǎng)段閉鎖的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，結(jié)合新型金屬溫控支架特質(zhì)，提出了全新的腔內(nèi)重建治療方案，經(jīng)過(guò)人體自然腔道（尿道-輸尿管）再通輸尿管，然后利用新型金屬溫控支架實(shí)現(xiàn)局部支撐和引流的雙重效果，術(shù)后同時(shí)實(shí)現(xiàn)了重建閉鎖段、支撐UPJ狹窄段和通暢引流正常腎中下盞的三大目標(biāo)。
患者手術(shù)結(jié)束后即刻拔除左腎造瘺管，術(shù)后定期復(fù)查，患者左腎支架位置良好，左腎積水完全消退。患者術(shù)后恢復(fù)正常生活及社交，生活質(zhì)量較術(shù)前得到了根本性的改善。
手術(shù)的成功改變了業(yè)界關(guān)于復(fù)雜腎臟梗阻性疾病只能長(zhǎng)期造瘺的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，也彰顯了華西一直秉承的創(chuàng)新進(jìn)取精神。
魏鑫教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期堅(jiān)持泌尿外科手術(shù)原始創(chuàng)新，致力于腔內(nèi)治療技術(shù)結(jié)合各種泌尿微創(chuàng)手段系統(tǒng)化治療各種復(fù)雜泌尿腔道狹窄，創(chuàng)新性建立了移植腎閉鎖、長(zhǎng)段輸尿管閉鎖等疑難病癥的腔內(nèi)治療華西方案，獲益患者數(shù)以千計(jì)。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)為患者制定嚴(yán)密的隨訪計(jì)劃及術(shù)后指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者術(shù)后多飲水、勤排尿、不憋尿、定期復(fù)查，實(shí)現(xiàn)了患者的全程跟蹤管理。
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